Também pode ser observada com toxinas endógenas e com o uso de drogas nefrotóxicas. Também foram observados casos de hematúria, trauma muscular e glomerulonefrite. Isso acontece com diarreia, vômito, hemorragia, queimaduras, edema pulmonar, consumo de diuréticos e perda de líquidos por cirurgia ou drenagem. A baixa resistência vascular sistêmica refere-se à expansão dos vasos sanguíneos. Isso pode ser causado por estado de choque, sepse, reação a certos medicamentos prescritos e ação de medicamentos anti-hipertensivos.



A anúria é uma condição patológica em que a quantidade de urina excretada é inferior a 50 ml por dia. É detectada na insuficiência renal aguda de várias gêneses, na fase final da IRC, com insuficiência cardiovascular grave e de múltiplos órgãos, vários estados de choque, trombose vascular renal, urolitíase. A causa da anúria é estabelecida com base na anamnese, dados do exame físico, hardware e técnicas laboratoriais. O tratamento inclui terapia de infusão, desintoxicação extracorpórea, medicamentos e métodos cirúrgicos. A avaliação da LRA deve incluir uma pesquisa completa de todas as possíveis etiologias da LRA, incluindo doença pré-renal, intrarrenal e pós-renal. Observar o momento de início da LRA pode ser útil ao lidar com pacientes hospitalizados. Por exemplo, se for observado um aumento repentino de creatinina, um fator desencadeante geralmente ocorre nas 24 a 48 horas anteriores a esse início.

O Que Causa Anúria?

A oligúria pode ser o resultado de diversas causas que podem ser aparentes ou subclínicas.[1] A oligúria pode surgir como resultado da resposta fisiológica normal do corpo ou devido a uma patologia subjacente que afeta os rins ou o trato urinário. O corpo humano possui um mecanismo fisiológico normal de conservação de líquidos e eletrólitos em episódios de hipovolemia. ANOVA, análise de variância; LRA, lesão renal aguda; TRSC, terapia renal substitutiva contínua; Cr, creatinina; UTI, unidade de terapia intensiva; MODS, síndrome de disfunção de múltiplos órgãos; TRS, terapia renal substitutiva; DP, desvio padrão. ANOVA, análise de variância; LRA, lesão renal aguda; DRC, doença renal crônica; Cr, creatinina; TFGe, taxa de filtração glomerular estimada; TRS, terapia renal substitutiva; DP, desvio padrão. Dos 203 pacientes incluídos no estudo, 43 (21,2%) apresentavam anúria no início da TRS, apesar dos cuidados de suporte, incluindo hidratação e diuréticos. Cinquenta e sete pacientes (28,1%) e 103 pacientes (50,7%) preencheram os critérios para LRA oligúrica e não oligúrica, respectivamente.

• A oligúria secundária a causas pré-renais geralmente se resolve com a restauração da perfusão renal normal.
• Além disso, muitos medicamentos devem ser ajustados por via renal quando o paciente desenvolve LRA.
• Distinguir as causas da LRA é fundamental para tratar a LRA de forma eficaz e eficiente, o que melhora os resultados dos pacientes.
• Aos primeiros sinais de elevação da creatinina, os farmacêuticos devem garantir que o paciente não esteja tomando medicamentos nefrotóxicos.

Sabe-se que os inibidores da enzima conversora de angiotensina e os bloqueadores dos receptores da angiotensina afetam a autorregulação renal, e o uso desses medicamentos na LRA depende do quadro clínico. A condição se desenvolve com insuficiência ventricular direita aguda, geralmente causada por embolia pulmonar. Num contexto de estagnação no grande círculo da circulação sanguínea, ocorrem edema, falta de ar, dores no coração e no hipocôndrio direito. A anúria também acompanha o estágio final da insuficiência cardiovascular crônica, que se desenvolve como resultado de defeitos cardíacos, hipertensão arterial, enfisema, pneumosclerose, cardiomiopatias, miocardite e outras patologias. Como resultado do dano tubular, o rim perde sua função normal, ou seja, a produção de urina enquanto excreta os metabólitos residuais. Além disso, o dano direto aos túbulos renais leva a um refluxo de metabólitos urêmicos filtrados do lúmen tubular para a corrente sanguínea. Assim, nestes casos, a diminuição da produção de urina leva à oligúria.

Sintomas Acompanhantes

Além disso, uma revisão cuidadosa do histórico médico passado pode revelar condições comórbidas que podem ajudar a diminuir a etiologia da LRA, como cirrose ou história de coágulos sanguíneos que requerem anticoagulação. A história e o exame físico são essenciais na LRA porque os laboratórios muitas vezes não conseguem fornecer uma resposta clara quanto à etiologia da LRA. Anúria é a cessação completa do fluxo urinário; oligúria é uma redução do volume de urina de tal forma que a homeostase não é mais mantida. A oligúria é definida como diminuição do volume abaixo de 500 ml/dia/1,73 m2.

• Para pacientes que desenvolveram LRA, vários fatores devem ser orientados para preservar a função renal, como evitar agentes nefrotóxicos e desidratação.
• Esta atividade analisa a avaliação e o manejo da oligúria e destaca o papel da equipe interprofissional na melhoria do atendimento aos pacientes com essa condição.
• Isso requer monitoramento rigoroso do débito urinário e da função renal.

Este estágio também pode ser alcançado devido a condições de saúde como doenças cardíacas congênitas, síndrome do desconforto respiratório, asfixia perinatal e indometacina, ou pelo uso de certos medicamentos durante a gravidez. Para pacientes que desenvolveram LRA, vários fatores devem ser orientados para preservar a função renal, como evitar agentes nefrotóxicos e desidratação. Sabe-se também que os AINEs causam nefrite intersticial, o que pode levar ao desenvolvimento de LRA ou ao agravamento da LRA existente.

Qual É A Perspectiva Para A Anúria?

Pedras ou tumores no trato urinário também podem causar isso, criando uma obstrução ao fluxo urinário. Níveis elevados de cálcio, oxalato ou ácido úrico no sangue podem contribuir para o risco de formação de cálculos. Nos homens, o aumento da próstata é uma causa comum de anúria obstrutiva. Nos doentes em fase urémica, o estado geral do doente e os riscos implicados por uma intervenção mais ampla exigem que se consiga, numa primeira fase, a desobstrução do trato urinário por nefrostomia percutânea ou implante de stent ureteral.



Quando a lesão obstrutiva é parcial, o débito urinário pode ser normal ou aumentado (poliúria) (71, 145, 172, 238). Um padrão de alternância de oligúria e poliúria ou a presença de anúria devem sugerir fortemente uropatia obstrutiva. LRA, lesão renal aguda; DRC, doença renal crônica; Cr, creatinina; TRSC, terapia renal substitutiva contínua; TFGe, taxa de filtração glomerular estimada; MODS, síndrome de disfunção de múltiplos órgãos; TRS, terapia renal substitutiva; DP, desvio padrão. O desfecho comum na necrose tubular aguda é um insulto celular secundário à isquemia ou toxinas diretas, que resulta no apagamento da borda em escova, morte celular e diminuição da função das células tubulares. Uma causa intrarrenal é a obstrução intratubular – como por pigmentos como a mioglobina, cristais como o ácido úrico na síndrome de lise tumoral ou cadeias leves de imunoglobulina, como observado na gamopatia monoclonal – que também pode levar ao mesmo resultado. Outros mecanismos intrarrenais de lesão são glomerulonefrite ou nefrite intersticial aguda, que pode ser causada por lesão imunomediada da vasculatura, respostas inflamatórias e deposição de complexos imunes, levando a danos glomerulares e tubulares. A fisiopatologia pós-renal geralmente está relacionada ao refluxo urinário, causando diminuição da perfusão renal, atrofia tubular e inflamação intersticial.

Remoção De Pedras Nos Rins Ou Tumores

É digno de nota que a LRA pós-operatória foi responsável por quase um terço dos pacientes com LRA anúrica. Dos 13 pacientes com LRA anúrica pós-operatória, sete foram submetidos a cirurgia gastrointestinal e dois foram submetidos a transplante (1 transplante de coração e 1 transplante de fígado).

• Esta pode não ser a melhor técnica a ser usada porque pode haver alterações imprevistas no estado clínico e nas necessidades de fluidos, levando a um ultrafiltrado líquido diferente do equilíbrio hídrico desejado.
• Nos casos em que há suspeita ou confirmação de insuficiência renal, a diálise é o primeiro passo preferido para que as toxinas possam ser prontamente removidas do seu sistema.
• A hipernatremia também pode ocorrer em crianças com obstrução parcial e síndrome semelhante ao diabetes insipidus (149).
• Etiologias classicamente bem conhecidas de LRA anúrica, como obstrução ureteral completa ou evento vascular importante, foram raramente observadas.
• Questões hematológicas como anemia ou disfunção plaquetária também são complicações potenciais.

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